牙体牙髓病怎么治疗？这份通俗指南帮你远离牙疼困扰
早上喝口冰水突然牙根一颤，咬东西时某个位置隐隐发酸，夜里睡觉被一阵阵抽痛惊醒——如果你经历过这些，很可能已经遇上牙体牙髓病了。作为每天接诊上百名牙病患者的医生，我发现很多人直到疼得受不了才来就诊，往往错过佳治疗时机。今天就用直白的语言，说说这个困扰八成成年人的口腔问题该怎么解决。
牙齿内部的"警报系统"在呼救
把牙齿比作一栋房子，外层的牙釉质是坚固的瓷砖，中间牙本质相当于墙体，而里层的牙髓就是藏着电线水管的核心区。当细菌突破外墙深入髓腔，就会引发红肿热痛的炎症反应，这就是牙髓在拼命："快帮帮我！"
常见诱因有三类：深度龋齿像墙体裂缝渗水，牙隐裂好比地基开裂，而牙齿磨损则是年久失修的外墙剥落。上周有位设计师患者，长期用门牙开瓶盖导致牙髓暴露，治疗时发现髓腔里都是血性渗出物，这种情况再拖就可能发展成根尖周炎。
治疗不是"一钻了之"的简单事
很多患者躺在牙椅上怕听到钻头声，其实现代牙髓治疗早已不是野蛮操作。目前主流治疗方案分为三步走：
1. 评估：先用显微CT确定感染范围，像地图导航般标记清创路线。我们有台德国进口的3D影像设备，能看清0.1mm的根管分支，避免传统凭手感操作的盲区。
2. 清创：采用计算机麻醉仪进行局部阻滞，进针时基本无感。清除坏死组织时会用到比头发丝还细的镍钛锉，配合次氯酸钠和EDTA溶液消毒，比老式扩髓针得多。
3. 生物修复：现在流行的是热牙胶垂直加压填充技术，像给根管穿定制防潮衣。对于缺损较大的牙齿，建议纤维桩加固后再做全瓷冠保护，就像给危房加钢结构再贴外墙砖。
这些治疗误区耽误了多少人
在诊室经常听到患者说："牙不疼是不是就不用治？"其实牙髓神经坏死后人会暂时不痛，但细菌仍在牙槽骨。去年有位教师患者，拖到面部肿胀才就医，CT显示骨质已吸收得像蜂窝煤。
还有人迷信"杀神经会让牙齿变脆"，事实是未经治疗的感染牙才会因长期炎症导致骨质酥松。规范治疗的牙齿配合适当保护，使用十年以上的比比皆是。
治疗后保养比手术更重要
做完治疗只是马拉松跑完前半程，我常给患者三个保养建议：
• 术后48小时避免咬硬物，就像骨折后需要静养。可以吃些温凉的粥类，但别用吸管吮吸以免产生负压。
• 三个月复查拍片看愈合情况，之后每年定期检查。有个坚持复查的老先生，十年前做的根管治疗今功能完好。
• 日常使用含氟牙膏配合牙线清洁，特别是补牙边缘处。要注意的是，别用牙签剔牙，那就像用螺丝刀掏耳朵。
预防永远比治疗划算
后给各位算笔经济账：早期补牙可能几百元，发展到根管治疗要两三千，若需要种植牙则上万。省钱的方案是每年花200元做口腔检查，加上每天认真刷牙三分钟。
记住，牙疼不是病这句话早过时了。牙齿问题像小火苗，及时扑灭省心省钱。下次遇到冷热敏感或咬合不适，别等它发展成夜间剧痛，尽早让医生看看才明智。
