拔牙前必须知道的7个关键问题

"医生，我这颗牙非拔不可吗？"这是牙科诊室里常听到的问题之一。拔牙作为常见的口腔治疗手段，很多人既熟悉又陌生——熟悉是因为几乎每个人都接触过，陌生是因为关于它的注意事项和真实过程，仍存在大量认知空白。

什么情况下牙齿需要拔除

当牙齿出现龋坏无法保留、智齿反复发炎、牙周病导致牙齿松动达Ⅲ度以上等情况时，医生会建议拔牙。但需注意，能通过根管治疗或牙冠修复保留的天然牙，医生绝不会轻易建议拔除。现代牙科更推崇"能保则保"的理念，毕竟再好的种植牙也比不上原装牙齿。

有些特殊情况需要优先处理：妊娠期女性若非紧急情况，建议分娩后再拔牙；高血压患者需将血压控制在160/100mmHg以下；糖尿病患者空腹血糖应低于8.88mmol/L。这些指标不是标准，医生会根据个体情况综合评估。

拔牙前的准备清单

准备拔牙时，建议穿着宽松衣物，避免高领或紧身服装。前要充足睡眠，提前清洁牙齿但避免用力漱口。有药物过敏史或长期服药者，务必提前告知医生。特别提醒：上午拔牙优于下午，因为白天出血风险更易观察，且口腔诊所夜间通常不接急诊。

别忘了准备这些物品：卡（部分项目可报销）、冰袋（术后冷敷用）、无菌棉球（应急止血）、以及1-2天份的流食。不建议空腹拔牙，但术前1小时也不要大量进食，避免操作时出现恶心不适。

拔牙过程的真实体验

现代拔牙技术已大大改善治疗体验。局部麻醉下，患者只会感受到医生在口腔内的操作压力，不会有明显疼痛。复杂牙拔除约需20-40分钟，简单牙通常10分钟内完成。过程中若有不适应立即举手示意，医生会暂停操作。

很多人好奇的"锤子敲击"现在很少使用，高速涡轮手机和微创拔牙器械的普及，让大多数牙齿可以通过轻柔的松动和拔除完成治疗。不过对于完全骨埋伏的智齿，可能还需要少量去骨操作。

术后护理的五大要点

咬紧棉球30-40分钟不是越久越好，时间过长反而影响凝血。24小时内不能刷牙漱口，但可以用无菌生理盐水轻轻含漱。出现淡红色唾液属正常现象，但如果有鲜红色血块或持续渗血，需立即复诊。

冷敷要讲究方法：术后48小时内，每冷敷15分钟需休息15分钟，避免冻伤。推荐使用专用冰敷面罩，比普通冰袋更贴合面部轮廓。第三天开始可改用温热毛巾外敷，促进肿胀消退。

饮食调整的黄金原则

术后2小时可进食温凉流食，如牛奶、豆浆、果汁（非酸性）。前3天避免使用吸管，吸吮动作可能血凝块。推荐南瓜粥、鸡蛋羹等营养丰富的半流食，既能营养又减少咀嚼。

这些食物要列入黑名单：火锅（高温刺激）、坚果（残渣进入创口）、碳酸饮料（影响凝血）、辛辣食物（加重炎症）。抽烟患者少戒烟3天，尼古丁会影响伤口愈合。

可能出现的正常反应

术后1-2天低烧（≤38℃）、轻微肿胀、张口受限都属于正常现象。创口处的白色膜状物是纤维蛋白渗出形成的保护膜，切勿强行剥离。疼痛高峰通常在麻醉消退后2-3小时出现，按医嘱服用止痛药即可缓解。

需要警惕这些异常情况：剧烈疼痛超过3天、肿胀持续加重、出现臭味或脓液、发热超过38.5℃，这些可能是干槽症或感染的信号，需及时就医处理。

长期缺牙的隐藏风险

很多人拔牙后觉得"少颗牙无所谓"，其实缺牙超过3个月就可能出现邻牙倾斜、对颌牙伸长等问题。前牙缺失还会影响发音和面容。一般建议拔牙后2-3个月开始修复，年轻人骨愈合快可适当提前。

修复方式各有利弊：种植牙接近天然牙功能但费用较高，义齿经济实惠但需要适应，烤瓷桥需要磨削邻牙。具体选择需结合口腔条件和医生的评估建议。

记住：拔牙不是治疗的终点，而是口腔健康管理的起点。做好术前评估、术中配合和术后维护，才能让这个过程顺利地完成。